La goutte, également connue sous le nom d'arthrite goutteuse, est une maladie causée par une hyperuricémie due à des troubles du métabolisme des purines ou de l'excrétion d'acide urique dans l'organisme. Chen Hui, directeur du département de la douleur du quatrième hôpital populaire de Shanghai affilié à l'université Tongji, a déclaré aux journalistes le 29 que pendant la phase aiguë des crises de goutte, en plus du repos et des médicaments anti-inflammatoires, l'épanchement articulaire doit être éliminé tôt pour réduire la concentration de cristaux d'acide urique et de facteurs inflammatoires dans les articulations et faire tout son possible pour protéger les articulations.
"Les crises répétées de goutte conduisent inévitablement à une dégénérescence accélérée des articulations", a expliqué Chen Hui aux journalistes le 29. Les dommages causés par la goutte aux articulations ne se limitent pas à la douleur, mais plus grave encore, elle peut provoquer des lésions articulaires. L'épanchement articulaire contient de fortes concentrations de cristaux d'acide urique et de facteurs inflammatoires, qui provoquent un œdème synovial, des défauts de surface du cartilage et l'usure de minuscules calculs goutteux. Même après l'absorption de liquide, les effets anti-inflammatoires et anti-inflammatoires, la structure tissulaire interne de l'articulation ne peut pas complètement revenir à son état d'avant la maladie.
Chen Hui a déclaré aux journalistes que sous l'induction de certains facteurs, des niveaux élevés d'acide urique dans le sang se « transfèrent » en grande quantité vers la capsule articulaire et la capsule synoviale, formant des cristaux d'urate. Ces derniers stimulent le corps à libérer des protéines riches en facteurs inflammatoires dans les articulations et les capsules synoviales, ce qui entraîne une diminution des niveaux d'acide urique dans le sang à des valeurs normales et une accumulation de liquide dans les articulations et la capsule synoviale, un gonflement et des douleurs. La goutte affecte tout le corps, se trouve souvent dans la première articulation métatarsophalangienne, l'articulation de la cheville, l'articulation du genou, l'articulation de l'épaule, et peut également affecter les articulations des doigts, du coude et du poignet. À mesure que la maladie progresse, elle peut également toucher la bourse périarticulaire, les tendons, les gaines tendineuses et d'autres zones.
Chen Hui a partagé le cas de Zhang Abo (pseudonyme), 62 ans, qui souffre de goutte depuis de nombreuses années et dont plusieurs articulations du corps sont devenues gonflées et déformées en raison de l'accumulation de calculs goutteux. Récemment, il a souffert d'une crise aiguë de goutte due à une intervention chirurgicale, ce qui l'a obligé à rester éveillé toute la nuit à cause de la douleur. L'équipe de Chen Hui a élaboré un plan de traitement par irrigation des cavités articulaires pour Zhang Abo. Sous anesthésie locale, les médecins utilisent une piqûre à l'aiguille fine ciblant la cavité articulaire affectée de Zhang Abo, puis irriguent à plusieurs reprises avec du sérum physiologique. Après une irrigation intra-articulaire complète par micro-aiguilles, les symptômes de « rougeur, gonflement, chaleur et douleur » de Zhang dans les zones touchées telles que l'articulation du genou et l'articulation métatarsophalangienne ont été rapidement soulagés et il a finalement dormi profondément. Il a pu quitter l'hôpital avec succès.
Actuellement, le traitement médicamenteux des crises de goutte aiguës comprend des analgésiques non stéroïdiens, de la colchicine et des glucocorticoïdes, avec un traitement d'environ 2 semaines. Pour les patients dont l'efficacité du médicament est faible ou dont le traitement est considérablement prolongé, il faut choisir un traitement chirurgical : incision de la peau, nettoyage de l'articulation, du liquide synovial et des cristaux d'acide urique. L'inconvénient de ce traitement séquentiel « médicament d'abord, chirurgie ensuite » est qu'il ne peut pas réduire efficacement le liquide articulaire et la douleur aux premiers stades de la crise, et qu'il y a un traumatisme de l'incision chirurgicale aux stades ultérieurs. " Chen Hui a déclaré qu'avec l'application de la technologie d'intervention mini-invasive, le service de la douleur a développé une nouvelle thérapie - l'irrigation précoce de la cavité articulaire, qui peut compenser efficacement les lacunes ci-dessus.
Chen Hui a expliqué que la thérapie d'irrigation de la cavité articulaire ne nécessite pas d'incision de la plaie, mais utilise une aiguille de ponction fine sous guidage échographique pour percer avec précision la cavité articulaire affectée. Après le succès, essayez d'extraire autant que possible le liquide accumulé, puis rincez-le plusieurs fois à l'eau stérile et enfin injectez des médicaments anti-inflammatoires tels que l'oxygène médical.
D'une part, ces procédures peuvent créer un environnement à faible inflammation pour la cavité articulaire, réduisant ainsi l'accumulation de liquide, raccourcissant l'évolution de la maladie et protégeant les articulations ; d'autre part, elles peuvent également réduire la quantité de médicaments oraux utilisés, réduisant ainsi les effets secondaires des médicaments sur le tractus gastro-intestinal, le foie et les reins. "Chen Hui a déclaré que les procédures de traitement sont effectuées sous anesthésie locale et que les patients n'ont aucune douleur et récupèrent rapidement après la chirurgie. Grâce à l'échographie, les structures anatomiques internes peuvent être identifiées avec précision à travers la peau, ce qui permet d'obtenir une "ponction à une aiguille sur place" et une observation en temps réel des conditions de bouffées vasomotrices.
