Propriétés physiques des sutures chirurgicales

Diamètre de suture

Le principe de base de l'utilisation des sutures consiste à utiliser des sutures minces qui ont une grande force de traction et une réaction minimale au tissu. L'épaisseur des différentes sutures est indiquée par le nombre et le nombre zéro. Plus le nombre est grand, plus la suture est épaisse; le diamètre de la suture est en millimètres, souvent exprimé en plusieurs zéros. Plus le point est fin, plus le nombre de points est élevé. Par exemple, six fils de nylon sont plus fins que quatre fils de nylon. Mais l'épaisseur réelle dépend du matériau de la suture. Par exemple, les mêmes cinq 0, l'intestin est plus épais que la ligne synthétique de polypropylène (ProleneTM). Le principe de choix en ce qui concerne l'épaisseur est de sélectionner la suture la plus petite possible dans des conditions pouvant supporter la tension de la plaie.

résistance à la traction

La définition de la résistance à la traction de la US National Pharmacopoeia (USP) est la force minimale pouvant rompre une seule suture. Par conséquent, la résistance à la traction fait référence à une valeur de tension spécifique et à un intervalle non linéaire. La résistance effective à la traction désigne la résistance à la traction du point après enroulement ou nouage. La résistance à la traction du même type de suture après nouage est 1/3 de sa non nouée. En général, la suture du matériau synthétique a une résistance à la traction supérieure à celle de l'intestin et la suture du tendon est plus résistante que la résistance à la traction de la suture synthétique.

structure

La structure indique si la suture est un simple brin (monofilament) ou un multi-brin (brin tressé). Des sutures multi-brins sont tissées. Cette suture est facile à manipuler mais augmente les risques d’infection et de réaction tissulaire. Il est facile de provoquer une infection car il a pour effet de siphonner l’infiltration de bactéries et de corps étrangers. Les bactéries sont cachées à l'intérieur du fil tressé pour échapper à la phagocytose des macrophages de l'hôte. Par conséquent, les fils monofilaments (nylon ou polypropylène) conviennent mieux à la suture de plaies contaminées. Cependant, le fil monofilamentaire n'est pas facile à manipuler.

Coefficient de friction

Le coefficient de frottement de la suture détermine si la suture est facilement passée à travers le tissu. Les sutures à faible coefficient de frottement (telles que les sutures en polypropylène) peuvent facilement glisser à travers le tissu et sont souvent utilisées pour les sutures intradermiques. Plus le coefficient de frottement est faible, plus la couture est lisse et plus le nœud se desserre facilement. Par conséquent, lors de l'utilisation de sutures en polypropylène, il est souvent nécessaire d'ajouter quelques noeuds.

Fermeté du noeud métallique

La force du noeud fait référence à la force de traction minimale qui desserre le noeud et est proportionnelle au coefficient de frottement de la maille. Plus la force du nœud est grande, moins la plaie risque de se fendre. Un noeud de suture avec un coefficient de friction élevé a une bonne fermeté, mais il a une grande résistance lorsqu'il traverse la peau et est difficile à utiliser.

élasticité

L'élasticité se réfère à la capacité d'une suture à retrouver sa longueur et sa forme d'origine après un gonflement par la plaie. Une suture plus souple (telle que la ligne synthétique d’ester de polybutène NovafilTM) n’est pas facile à couper dans le tissu lorsque celui-ci est oedémateux et que l’œdème ne se relâche pas après la disparition de l’œdème et que la plaie ne se fissure pas facilement.