Le coût moyen d'une hospitalisation diminuera d'ici 2025 et la réforme du paiement de l'assurance maladie entrera en vigueur

Le journaliste a appris de la National Healthcare Security Administration qu'en 2025, le coût moyen d'hospitalisation de l'assurance médicale pour les employés et les résidents en Chine diminuera d'année en année-sur-et que le fardeau des traitements médicaux pour les masses continuera de s'alléger. Les dividendes de la réforme des modes de paiement de l’assurance maladie continueront d’être libérés.

1 : Le coût moyen d'une hospitalisation a diminué d'année en année-sur-année, réduisant ainsi la pression sur le public pour qu'il recherche un traitement médical.

Les données montrent que le coût moyen d'une hospitalisation par visite d'assurance médicale pour les employés du pays en 2025 sera de 11 152,69 yuans, soit une diminution de 4,73 % par rapport à 2024 ; Le coût moyen d'une hospitalisation par visite d'assurance médicale pour les résidents était de 7 338,49 yuans, soit une baisse annuelle-sur-de 0,94 %. Le principal moteur de la réduction des coûts est la mise en œuvre à l’échelle nationale de la réforme du paiement par maladie.

Dans le passé, l’assurance maladie mettait en place un paiement par projet, les médicaments, les consommables et les éléments d’inspection étant réglés élément par élément, ce qui conduisait facilement à des comportements tels que des inspections excessives et des ordonnances volumineuses qui gaspillaient les fonds de l’assurance maladie. Depuis 2019, la Chine a pleinement mis en œuvre le paiement par maladie, regroupant et calculant les cas avec des plans de diagnostic et de traitement similaires, établissant une norme de paiement forfaitaire unifiée, obligeant les établissements médicaux à standardiser le comportement de diagnostic et de traitement et à utiliser efficacement les fonds d'assurance médicale.

2, Payez par maladie pour une couverture complète, le règlement des fonds représentant près de 90 %

À l'heure actuelle, le paiement par maladie couvre tous les bassins de mutualisation de l'assurance maladie à travers le pays. D'ici 2025, le règlement des fonds d'assurance maladie selon ce modèle atteindra 915,52 milliards de yuans, soit 89,3 % du total des fonds d'hospitalisation éligibles, soit une augmentation de 9,3 points de pourcentage par rapport à 2024.

La réforme et l'ajustement se concentrent cette fois sur les règles de règlement entre l'assurance maladie et les hôpitaux, plutôt que sur la réduction des prestations d'assurance maladie pour les assurés. Il vise à passer d'un « paiement basé sur le diagnostic et le processus de traitement » à un « paiement basé sur les résultats du diagnostic et du traitement ».

Optimisation continue de la synchronisation de la structure des coûts : en 2025, la proportion de consommation de médecine traditionnelle chinoise dans les cas de paiement des maladies sera de 37,49 %, soit une diminution d'une année-sur-de 0,52 point de pourcentage ; La proportion des frais de services médicaux était de 49,17 %, soit une augmentation de 1,38 points de pourcentage sur un an-sur-année. La technologie de diagnostic et de traitement ainsi que la capacité à traiter les maladies difficiles et graves des établissements médicaux se sont constamment améliorées.